Ozonoterapia, potentiala optiune pentru a gestiona COVID 19

Jurnalul “Frontiers in public Health” August 2020

Autori: Alessandra Gavazza , Andrea Marchegiani , Giacomo Rossi, Marianno Franzini , Andrea Spaterna , Sara Mangiaterra and Matteo Cerquetella

Epidemia rapidă și pandemică de SARS-CoV-2 cauzatoare de COVID-19 recunoaște în izolarea infecției și în managementul său terapeutic cele două subiecte cele mai abordate și provocatoare. Orientările recente sugerează că transmiterea de la persoană la persoană (picături și aerosoli) reprezintă principalele căi de transmitere și că, deși este mai puțin probabil, contactul cu suprafețele și obiectele pe care este prezent virusul poate reprezenta un risc . În ceea ce privește tratamentul, multe studii clinice sunt în curs de desfășurare la nivel mondial , dar nici un tratament antiviral specific este unanim recunoscut lăsând la îngrijire de susținere și de gestionare a simptomelor cea mai recomandată abordare.

Ozonul a fost studiat extensiv în medicină și aplicat în prezent la diferite concentrații posibile în diferite discipline, cum ar fi stomatologia, dermatologia, bolile infecțioase acute și cronice și pneumologia. Chimic este format dintr-o molecula trienica instabil dinamic de oxigen care, in forma gazoasa, are un timp de înjumătățire de aproximativ 1 h la temperatura camerei, revenind rapid la oxigen În ceea ce privește riscurile legate de ozon, ca poluant ecologic, s-a demonstrat că reduce presiunea transpulmonară maximă, crește frecvența respiratorie și  scade volumul respirator, precum și crește semnificativ rezistența căilor respiratorii medii contribuind, eventual, la creșterea infecției cu gripă A. În plus, s-a demonstrat că peroxidarea lipidelor operată de concentrația ridicată de ozon la nivelul alveolar poate provoca modificări structurale puternice ale agentului tensioactiv, într-o manieră dependentă de doză și timp. Fuziunea puternică a corpurilor lamelare (lbs), asociată cu apariția concentrațiilor în creștere ale formelor dens încolăcite LB-ca în lavajul alveolar, sunt rezultate ale modificărilor ultrastructurale în alveolocitele de tip II . În același timp, apare, de asemenea, o reducere puternică a structurilor tubulare de mielină organizate. Acest lucru se datorează probabil faptului că concentrația medie-ridicată de ozon induce leziuni alveolare ca urmare a peroxidării fosfolipidelor, provocând modificări dependente de timp în organizarea membranelor surfactante depozitate și secretate ; ca urmare, trebuie evitată administrarea ozonului gazos.

În scopuri medicale, ozonul poate fi administrat parenteral cu efecte secundare minime, singura excepție fiind de a nu fi injectat intravenos ca gaz din cauza riscului de embolie . Ca un oxidant puternic, atunci când ozonul intră în contact cu sânge sau alte fluide ale corpului, acesta eliberează specii reactive de oxigen (ROS), și produse de oxidare a lipidelor (LOP), ambele fiind responsabile pentru rezultatele biologice . Principala formă a sistemului de operare este peroxidul de hidrogen (H2O2) care este ușor transferat din plasmă în celule. Când H2O2 apare brusc deasupra concentrației medicale de prag în citoplasma celulelor, reprezintă stimulul declanșator pentru activarea posibilă simultană a diferitelor căi biochimice în eritrocite, leucocite și trombocite, în plus față de alte numeroase efecte biologice, cum ar fi antimicrobiene, imunostimulante și antioxidante. H2O2 este apoi inactivat brusc în apă prin concentrația ridicată de glutation (GSH), catalază (cat) și peroxidază glutation (GSH-Px), reducând potențialul său dăunător (5). Deși mecanismul exact de acțiune al ozonului este departe de a fi pe deplin elucidat, acesta a fost caracterizat de a avea proprietăți biologice diferite. De exemplu, aceasta a fost demonstrat pentru a facilita vindecarea rănilor prin promovarea eliberării de oxigen, factorul de creștere derivat din trombocite și transformarea factorului de creștere β . Ozonul este, de asemenea, considerat ca fiind capabil de a activa sistemul imunitar creșterea producției de interferon și interleukin-2 și scăderea factorului de necroză tumorală (TNF)  În plus ozonul stimulează atât rata de glicoliza a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la o cantitate crescută de oxigen eliberat țesuturilor și ciclul Krebs, rezultând într-o producție crescută de ATP. De asemenea, reduce semnificativ concentrația de NADH și ajută la oxidarea citocromului C, stimulând astfel metabolismul oxigenului , precum și prezintă o acțiune antiinflamatorie și posibilă citoprotectoare care interacționează cu agenții de transcripție NF-KB și Nrf2 . Paradoxul că ozonul exercită un răspuns antioxidant (cunoscut sub numele de precondiționare oxidativă) capabil să inverseze un stres oxidativ cronic este legat de stimularea producerii de necrofagi radicali liberi și de protectori de perete celular, cum ar fi peroxidaza glutation, catalază și superoxid dismutază .

Prin oxidarea legăturilor duble, ozonul posedă capacitatea unică de a inactiva contaminanții biologici, inclusiv virușii. Ozonul perturbă integritatea pereților celulelor bacteriene care cauzează liza și moartea lor și este capabil de a controla în mod eficient germinarea sport de diferite dermatophytes. Datele obținute de-a lungul anilor de cercetare sugerează că inactivarea ozonului virusurilor are loc în principal prin peroxidarea lipidelor și a proteinelor .Peroxidarea lipidelor este inițiată de diferite sisteme de operare, inclusiv H2O2. Prin oxidarea nesaturării de-a lungul lanțului de hidrocarburi a componentei de acid gras a membranei fosfolipide, provoacă leziuni structurale și funcționale severe la nivelul bilantului lipidic al membranei plasmatice . Pe de altă parte, peroxidarea proteinelor se datorează fie interacțiunii proteinei cu sistemul de operare, fie interacțiunii cu produse secundare de stres oxidativ; ambele cauzează modificări oxidative ireversibile care inhibă mecanismele celulare normale. Acestea includ pierderea agregării și controlul proteolizei, modificări ale activităților de legare a substratului enzimatic și modificări ale imunogenicității 

Peroxidarea proteinelor pare să joace un rol cheie în inactivarea virusurilor neînvăluite, cum ar fi adenovirus, poliovirus și alte enterovirusuri. Murray și colegii  au demonstrat în urmă cu câțiva ani eficacitatea ozonului împotriva unei varietăți de viruși simpli și complecși, inclusiv a celor înveliți, neînveliți, ADN și ARN. Virusul stomatitei veziculoase Indiana (VSIV), adenovirus de tip 2 (HDAV- 21) și tulpinile selectate de virus herpes simplex de tip 1 (HHV- 11), virus vacinia (VACV), grupări de virus gripal A (FLUAV) au fost expuse in vitro la o cantitate minimă de ozon (de la 800 la 1,500 părți per milion în funcție de volum); și a fost eficient în inactivarea tuturor acestor viruși. Mai în detaliu, viruși învăluiți, cum ar fi VSIV, HHV- 11, VACV și FLUAV au arătat o mare sensibilitate la ozon, în timp ce HDAV- 21 neînvăluit a fost mai mult, dar nu complet rezistent la ozon. Rezultatele studiului sugerează o deteriorare și distrugere directă și ireversibilă a plicului viral lipidic și a capsid proteic care confirmă abilitatea ozonului ca instrument pentru controlul unor virusuri  Terapia cu ozon a fost recent sugerată ca o posibilă opțiune economică și ușor disponibilă suplimentară pentru saS-CoV- 2  datorită acțiunii imunomodulatoare, antiinflamatoare și biocidă și a oxidului nitric asociat și efectului antiplachetar dependent . Despre relația dintre ozon și SARS CoV- 22  merită remarcat "triunghiul" existent între enzima 2 de conversie a angiotensinei umane (ACE2), că ambele sunt un receptor care facilitează intrarea virusului și, ca componentă fundamentală a sistemului renin-angiotensină, protejează și de leziunile pulmonare acute, Și modularea căii Nrf2, influențând activitatea ACE2 și fiind la rândul său influențată de ozon.

Interesant, virusul a fost, de asemenea, găsit în substraturi, altele decât secrețiile respiratorii, cum ar fi tampoane fecale și sânge , sugerând o posibilă interacțiune cu virusul în cazul în care ozonul este în sânge.  Recent, italian “Istituto Superiore di Sanità” (Institutul național de sănătate) răspunde la Prof. Franzini, membru al Consiliului de Directiva “societatea științifică de terapie Ozone oxigen”, a recunoscut că terapia cu oxigen-ozon, după aprobarea Comitetului etic și în conformitate cu consimțământul pacientului informat, ar putea reprezenta o posibilă opțiune  Remarcabil, în acest sens, două rapoarte recente ale "societății științifice de oxigen terapie Ozone," referindu-se la pacienții afectați de COVID-19 care urmează imediat după spitalizare, în plus față de terapia standard, de asemenea, la autohemoterapie cu sânge ozonat, a furnizat rezultate foarte încurajatoare În plus, alte rapoarte au emis ipoteza că utilizarea ozonului în COVID-19 este realizată și publicată progresiv 

Concentrația gazului, calea de administrare, siguranța, stadiul bolii în care se administrează, selectarea pacienților, contraindicații, administrarea concomitentă a antioxidanților etc. sunt unele dintre aspectele care trebuie abordate în continuare în ceea ce privește eventuala utilizare a acestuia la pacienții cu COVD-19, dar, în opinia autorilor, terapia cu ozon este o opțiune care ar putea merita să fie explorată în timp ce așteaptă tratamente specifice și pentru un vaccin.

Articolul original AICI